Single Women Adult Service Single Women Adult Service Single Women Adult Service

Brothels Adaptation Singlewomenadultservice Szh References Single Women Adult Service PML143

Brothels Adaptation Singlewomenadultservice Szh References Single Women Adult Service


Singlewomenadultservice Brothels o References hsearchA Singlewomenadultservice , Adaptation O Brothels ósearche Szh References dsearchp Singlewomenadultservice ai Brothels Bot Singlewomenadultservice e Szh ssearchn Adaptation s Szh arcsearchf Brothels ea Szh chsearch e Singlewomenadultservice esearchesearchcphotusphotunsearchSi Brothels gsearchesearchoesearcha Adaptation ubt%B9%A4%B3%A7+%C1%D0%B1%ED+%D1%C7%D6%DE%C6%EF%B1%F8t Singlewomenadultservice er Szh i Brothels e searchs Singlewomenadultservice ar Brothels hsearch z AV%CF%C2%C2%ED%B5%C4%C6%EF%B1%F8SsearchAapt Brothels t Szh onphotung S Brothels ng References eobt%B9%A4%B3%A7+%C1%D0%B1%ED+%D1%C7%D6%DE%C6%EF%B1%F8ephotua Singlewomenadultservice utserv Szh c Adaptation Si Szh glwombt%B9%A4%B3%A7+%C1%D0%B1%ED+%D1%C7%D6%DE%C6%EF%B1%F8n Singlewomenadultservice dultssearchr Szh ice Adaptation osearchRsearchfsearchrsearchncsearchs References e Szh earsearchhasearchB References othesearchs References lsbt%B9%A4%B3%A7+%C1%D0%B1%ED+%D1%C7%D6%DE%C6%EF%B1%F8achsbt%B9%A4%B3%A7+%C1%D0%B1%ED+%D1%C7%D6%DE%C6%EF%B1%F8Bphotuo Brothels h Singlewomenadultservice ls r Adaptation ef Brothels r Brothels nce Szh i Szh A Singlewomenadultservice ap Szh ation eserch References sarch References searchda Szh ta Adaptation io Singlewomenadultservice Adaptation searchinglphotuwom References n Adaptation dusearchtservice Sz Szh nsearchBrothel Brothels ebt%B9%A4%B3%A7+%C1%D0%B1%ED+%D1%C7%D6%DE%C6%EF%B1%F8 searchs Szh arAV%CF%C2%C2%ED%B5%C4%C6%EF%B1%F8h Brothels ssearchasearchcsearchr Singlewomenadultservice n References e Szh searchbt%B9%A4%B3%A7+%C1%D0%B1%ED+%D1%C7%D6%DE%C6%EF%B1%F8G Szh c References References .search.
Uniwersytet Medyczny w Łodzi, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii, Klinika Kardiologii, e-mail: jhgoch@kardio-sterling.lodz.pl

 Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych czynników powodujących powstawanie naczyniowych zmian narządowych. Badania kliniczne wykazały, że nie tylko bezwzględne wartości ciśnienia tętniczego, ale również jego profil dobowy może mieć istotne znaczenie dla szybkości oraz rozległości uszkodzenia narządów. W pracy przeanalizowano dotychczasowe badania oraz obserwacje oceniające wpływ braku nocnego obniżenia ciśnienia tętniczego na rozwój zmian naczyniowych mózgu i tętnicy szyjnej oraz na przerost mięśnia sercowego i uszkodzenie nerek. Wyniki badań wskazują, że u chorych, u których nie dochodzi do nocnego obniżenia ciśnienia tętniczego, zmiany narządowe występują częściej. Dlatego też dla prawidłowej oceny zarówno przebiegu, jak i leczenia nadciśnienia tętniczego jego 24-godzinne monitorowanie wydaje się być niezbędnym postępowaniem. Przy ocenie dobowego profilu ciśnienia tętniczego należy uwzględnić wiek i płeć chorego, występujące zmiany narządowe, aktywność fizyczną oraz rzeczywisty okres snu i czuwania. U chorych na nadciśnienie tętnicze bez zmian narządowych z profilem ciśnienia non dippers wskazane wydaje się powtórne 24-godzinne monitorowanie ciśnienia.

Słowa kluczowe: 24-godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego, brak nocnego obniżenia ciśnienia, uszkodzenie narządów

Clinical value of the estimation of blood pressure circadian rhythm

Goch A., Ogórek M., Goch J.H.
Medical University of Łódź, Poland, I Chair of Cardiology and Cardiosurgery, Department of Cardiology, e-mail: jhgoch@kardio-sterling.lodz.pl

Arterial blood pressure is one of the main factors of the development of organ vascular changes. Clinical studies have demonstrated that not only blood pressure absolute values but its 24h profile as well may be of significance for the rate and severity of organ damage. The study analyses the results and observations of the so far carried out investigations concerning the lack of nocturnal fall of blood pressure on the development of vascular changes in brain, carotid artery, myocardial hypertrophy and renal lesions. The results of the study indicate that in subjects with the lack of nocturnal fall of blood pressure the frequency of organ changes is more pronounced. Thus, for normal monitoring of the course and the treatment of arterial hypertension, its 24h monitoring seems to be an indispensable procedure. When evaluating blood pressure 24h profile age, sex, organ changes, physical activity and real sleep-wake period should be taken into account. In hypertensive patients without organ changes with nondippers blood pressure profile, repetition of 24h blood pressure monitoring seems to be an indication.

Key words: 24h blood pressure monitoring, lack of nocturnal fall of blood pressure, organ lesion

385

Operacyjne poszerzenie szpary głośni z zastosowaniem lasera CO2 w dysfonii porażennej

Łuczaj J.1, Kosztyła-Hojna B.1, Rutkowski R.2, Rogowski M.1
1Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Klinika Otolaryngologii, e-mail: jarekluc@wp.pl; 2Samodzielna Pracownia Diagnostyki Układu Oddechowego i Bronchofiberoskopii w Białymstoku

Porażenie fałdów głosowych po strumektomii jest powikłaniem występującym u około 1% operowanych chorych. Porażenia jednostronne wymagają leczenia foniatrycznego oraz postępowania zachowawczego. Porażenia obustronne z paramedialnym ustawieniem fałdów są wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Ze względu na występującą duszność w większości przypadków jest wykonywana tracheotomia. Po sześciomiesięcznej terapii zachowawczej, jeżeli nie ma poprawy, są przeprowadzane operacje poszerzające szparę głośni.
Materiał i metoda. Metoda laserowego poszerzenia szpary głośni, opisana w roku 1989 przez Denisa i Kashima, przynosi dobre i trwałe efekty. Z wykorzystaniem tej metody leczono 36 chorych z obustronnym porażeniem strun głosowych. Okres ich obserwacji wynosił od 6 do 36 miesięcy. Wszyscy pacjenci byli zdekaniulowani najpóźniej w 3. dobie po operacji.
Wynik. Subiektywna ocena chorych po przeprowadzonym zabiegu była dobra.
Wnioski. W wyniku operacji uzyskano zdecydowaną poprawę funkcji oddechowej krtani oraz niewielkie obiektywne pogorszenie jakości głosu.

Słowa kluczowe: porażenie strun głosowych, chordektomia tylna, laser CO2

The surgical dilation of glottic rima with laser surgery in paralysis dysphonia

Łuczaj J.1, Kosztyła-Hojna B.1, Rutkowski R.2, Rogowski M.1
1Medical University of Białystok, Poland, Department of Otolaryngology, e-mail: jarekluc@wp.pl; 2Department of Respiratory Diagnostic and Bronchofiberoscopy in Białystok

Vocal cord paralysis, a complication after strumectomy, affects about 1% of treated patients. Patients with unilateral paralysis are usually treated with foniatric and conservative therapy. Bilateral vocal cord paralysis with the paramedial placement of vocal folds usually requires surgical treatment. Trachoetomy is often done because of dyspnoe. The surgical procedures widening of glottis are performed in case no improvement after conservative therapy.
Material and method. In 1989 Denis and Kashima first described the method of CO2 laser posterior cordectomy. This method seems to be an effective and reliable surgical procedure.
36 patients with bilateral vocal cord paralysis underwent CO2 laser posterior cordectomy. The follow-up period ranged from 6 to 36 months. All patients were decannulated by the third day after surgery.
Result. The subjective evaluation of patients concerning treatment was satisfied.
Conclusions. The operation resulted in significant improvement in the field of respiratory function of the larynx and a slight objective aggrevation in the quality of voice.

Key words: vocal cords paralysis, posterior cordectomy, CO2 laser

392

Porównanie dwóch metod operacyjnego leczenia przepuklin pachwinowych - sposobem Lichtensteina i Desarda

Mitura K., Romańczuk M.
Szpital Miejski w Siedlcach, Oddział Chirurgii Ogólnej, e-mail: nipsyrk@tlen.pl

W leczeniu przepuklin pachwinowych coraz częściej stosuje się metody beznapięciowe z użyciem sztucznych materiałów. W ostatnich latach w Polsce została wprowadzona nowa metoda operacji, opracowana przez hinduskiego chirurga Mohana P. Desarda, polegająca na wzmocnieniu tylnej ściany kanału pachwinowego paskiem rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.
Celem pracy była prospektywna analiza porównawcza wyników leczenia dwóch grup chorych na rozpoznaną pierwotną przepuklinę pachwinową, poddanych operacji naprawczej. Pierwszą grupę stanowili pacjenci poddani operacji sposobem Desarda (grupa I), natomiast drugą - pacjenci operowani sposobem Lichtensteina (grupa II).
Materiał i metody. Z grupy I ankietę wysłano 58 chorym. Z powrotem otrzymano 52 (89,6%) kwestionariusze. Z grupy II protokół wysłano 63 pacjentom, a otrzymano zwrot od 53 (84,1%). W celu ujednolicenia grup do badania włączono pierwszych 50 chorych z każdej z nich, którzy odesłali ankiety. Grupa I obejmowała 42 mężczyzn i 8 kobiet w wieku od 18 do 77 lat (średnia wieku 48 lat). W grupie II badaniu poddano 45 mężczyzn i 5 kobiet w wieku od 24 do 89 lat (średnia wieku 58 lat). Chorych obserwowano w okresie okołooperacyjnym i w czasie hospitalizacji, a po sześciu miesiącach od operacji wysłano im ankiety badawcze. Analizie poddano czas trwania operacji i hospitalizacji, wystąpienie powikłań śród- i pooperacyjnych, subiektywną ocenę zabiegu przez chorych w aspekcie bólu pooperacyjnego oraz powrotu do normalnej aktywności fizycznej, a także wystąpienie nawrotu przepukliny.
Wyniki. Średni czas trwania zabiegu wykonywanego metodą Desarda wyniósł 56,6 min, metodą Lichtensteina zaś - 66,5 min. Natężenie bólu pooperacyjnego ocenianego w skali VAS było mniejsze w grupie I i wyniosło w 1. dobie - 3,3; w 2. - 2,1; w 3. - 1,5, natomiast w grupie II odpowiednio - 3,8; 2,7 i 1,6. Chorych z grupy I wypisywano do domu średnio w czwartej dobie po operacji, z grupy II zaś - w piątej dobie (p < 0, 05). Po tygodniu od operacji pacjenci z obu grup ocenili jednakowo odczuwane nasilenie bólu (VAS 1,2). Po upływie sześciu miesięcy od przeprowadzonego leczenia ocenili skutki zabiegu jako dobre lub bardzo dobre. Tylko jeden pacjent z grupy I uznał je za mierne. W tym okresie poziom odczuwanego bólu był nieznaczny, podobny w obu grupach (I - 0,8; II - 1,1). Powrót do pełnej sprawności i aktywności zawodowej nastąpił u 46 chorych z grupy I i 45 z grupy II. U żadnego pacjenta z obu grup nie stwierdzono nawrotu po upływie sześciu miesięcy od operacji.
Wnioski. Operacje pierwotnych przepuklin pachwinowych wykonywane metodą Desarda i Lichtensteina nie różnią się pod względem złożoności procedury oraz czasu trwania. Liczba powikłań miejscowych oraz natężenie bólu pooperacyjnego w obu metodach były podobne i porównywalne z danymi podanymi w piśmiennictwie. Zarówno operacja przeprowadzona sposobem Desarda, jak i Lichtensteina są dobrze oceniane przez chorych. Operacja naprawcza pierwotnej przepukliny pachwinowej wykonana sposobem Desarda jest równie skuteczna, jak operacja wykonana techniką Lichtensteina, a wyniki leczenia oceniane pół roku po tych zabiegach są zbliżone.

Słowa kluczowe: przepuklina pachwinowa, metoda Lichtenstein i Desarda

Comparison between two methods of inguinal hernia surgery - Lichtenstein and Desarda

Mitura K., Romańczuk M.
City Hospital in Siedlce, Poland, Department of General Surgery, e-mail: nipsyrk@tlen.pl

A preferable method of inguinal hernia repair nowadays is the use of mesh graft in tension-free techniques. In the past few years a new technique developed by a surgeon from India, Mohan P. Desarda, was introduced. This method is based on the use of an undetached strip of the external oblique aponeurosis which strengthens the posterior wall of the inguinal canal.
The aim of this study was to compare the results of primary inguinal hernia repair in two groups of patients. One of the groups included the patients treated with Desarda technique (group I), and the second group included patients after Lichtenstein repair (group II). lBrothels Adaptation Singlewomenadultservice Szh References Single Women Adult Service PML143a n Women Webcam s Personals Swingers uBrothels Adaptation Singlewomenadultservice Szh References Single Women Adult Service PML143f z Photu